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Lexique de la mutuelle

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* A *

Accident – Actes d’auxiliaires médicaux – Actes d’électroradiologie – Actes d’obstétrique -  Actes de chirurgie – Actes de neuropsychiatrie – Actes de pratique médicale courante -  Actes de Prévention(Prise en charge des 13 actes remboursés par RO): Ostéodensitométrie remboursable – Actes de Spécialités (ATM) – Actes en secteur Hospitalier, honoraires chirurgicaux -  Adhérent – Afssaps – Agent général d’assurances – Aide complémentaire santé – Aide médicale de l’Etat AME – Aliénation – Ameli.fr – Analyses – Actes de Biologie – Assistance santé – Assurance – Assurance complémentaire santé – Mutuelle – Assurance en cas de décès – Assurance en cas de vie – Assuré – Auxiliaires Medicaux – Podologues, Orthophonistes, Infirmiers, Soins, Masseurs, Kinésithérapeutes -  Avenant – Avis échéance

* B *

Bénéficiaire – Bénéficiaires de l’Aide complémentaire santé – Bilan allergique – Bon de capitalisation – BONUS FIDÉLITÉ – Bonus Malus

* C *

Capital décès par accident – Carte d’adhérent à puce – Carte d’assuré social (CAS) – Carte vitale – Certificat de radiation – Classification commune des actes des professions de santé CCAPS – CMU complémentaire – Code de la mutualité – Compagnie d’assurances – Complémentaire santé – Consultations de médecins généralistes – Consultations et visites de médecins spécialistes – Contrat – Contrat individuel ou collectif – Cotisation – Courtier d’assurances – Couverture maladie universelle (CMU) – CPAM – Crédit d’impôts

* D *

Déchéance – Décompte de remboursement – Délais de carence ou d’attente – Dépassement d’honoraires – Dispositions générales du contrat – Dispositions particulières du contrat – Dommages – Dommages corporels – Dommages immatériels – Dommages matériels – Dossier de remboursement – Dossier médical personnel (DMP) – Durée des garanties – Durée des garanties frais médicaux – Durée du contrat – Durée ferme avec tacite reconduction – Durée ferme sans tacite reconduction

* E *

Échéance – Etendue territoriale – Evolution des garanties et des cotisations – Exclusion – Expertise – Expertise amiable – Expertise contradictoire – Extension de garantie

* F *

FNMF – Forfait hospitalier (ou forfait journalier) – Forfait journalier hospitalier – Forfait naissance – Forfait obsèques – Forfait pour les cures thermales -  Frais d’analyses biologiques- Frais d’analyses médicales – Frais d’hospitalisation chirurgicale – Frais d’hospitalisation médicale – Frais d’optique : montures, verres et lentilles – Frais de chirurgie – Frais de laboratoire – Frais de prothèses dentaires – Frais de prothèses orthopédiques – Frais de séjour Secteur conventionné – Frais de séjour Secteur non conventionné – Frais de soins dentaires – Frais de transport – Frais médicaux – Frais pharmaceutiques – Frais réels (FR) – Frais soins d’orthopédie – Franchise – Franchise cautionnée – Franchise de 18 euros

* G *

Garantie incapacité temporaire – Garantie invalidité – Garanties de prévoyance – Générique – Grand appareillageGarantie incapacité temporaire – Garantie invalidité – Garanties de prévoyance – Générique – Grand appareillage

* H *

Honoraires Médicaux Consultations Visites – Généralistes Spécialistes Prof

* I *

Incapacité – Indemnité – Indemnités journalières – Indexation – Individuelle accidents – Institution mutualiste – Intermédiaires d’assurance – Invalidité (ou incapacité permanente)

* L *

L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (A.C.S.) – Les sociétés d’assurances commerciales – Les sociétés d’assurances mutuelles

* M *

Majoration pour frais de déplacement, actes de nuit ou le dimanche, et soins d’urgence – Mandataire d’assurances – Mandataire d’intermédiaire d’assurances – Médecin conventionné – Médecin correspondant – Médecin référent – Médecin traitant – Médecines Douces (actes non remboursés par le RO):Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture – Médicaments déremboursés – Médicaments en accès direct – Mise en demeure – Montant de l’Aide complémentaire santé – Mutualisme – Mutualiste – Mutualité – Mutuelle

* N *

Noemi – Note de couverture – Nullité du contrat – Numéro de Sécurité sociale

* O *

Optique : Lentilles acceptées – Optique : Lentilles refusées – Optique : Lunetterie (verres et/ou montures) – Ouverture des droits

* P *

Personnes assurées – Pertes indirectes – Pharmacie -  Police -  Préavis de résiliation – Préavis de résiliation -  Prescription -  Prestations complémentaires -  Prestations en nature -  Prime d’assurance -  Prime de maternité -  Prise en charge hospitalière -  Proposition d’assurance -  Protection juridique médicale -  Prothèses auditives -  Prothèses capillaires -  Prothèses mammaires -  Prothèses Orthopédiques -  Provision mathématique

* Q *

Questionnaire de santé -  Questionnaire médical

* R *

Réadaptation fonctionnelle, Rééducation, Moyen séjour, Cures, Convalescence (30 jrs./an)après 3 mois – Réassurance – Recours -  Recours de la Sécurité sociale -  Régime Complémentaire (RC) -  Régime général -  Régime Obligatoire (RO) -Régimes spéciaux -  Renonciation à recours -  Résiliation -  Responsabilité civile -  Résultat technique -  Revalorisation -  Risque -  RNM Registre National des Mutuelles

* S *

Secteur conventionné – Secteurs 1 et 2 – Secteurs conventionnels I – Secteurs conventionnels II – Secteurs conventionnels III – Sécurité sociale – Sesam vitale – Sociétés d’assurances – Soins de santé – Souscripteur – Subrogation -  Suspension de garantie

* T *

T2A – TAA – Tacite reconduction – Tarif d’autorité – Tarif de convention – TC – Tarif de responsabilité – Tarif forfaitaire de responsabilité – TFR -  Télétransmission – Ticket modérateur – Tiers – Tiers payant

* V *

Valeur agréée

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